专门针对中国人饮食特点的降糖药是什么?

摘要:北京时间20191215关于【专门针对中国人饮食特点的降糖药是什么?】的具体情况和说明,让www.4008601808.cn新闻频道的以图文形式为您慢慢道来。

1986年,瑞士上市了第一个α-葡萄糖苷酶抑制剂——阿卡波糖,其作用机理是能够可逆性、竞争性地抑制小肠刷状缘上的α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为麦芽糖、葡萄糖的速度和蔗糖分解为葡萄糖的速度减慢,延缓糖的吸收,从而降低餐后血糖。

研究发现,如果饮食中碳水化合物占50%以上,降糖效果会更佳。作为以碳水化合物为主食的中国患者,对该产品的接受度高,因此,拜耳原研药阿卡波糖在中国空前成功,多年来一直占据着糖尿病用药的头把交椅。

什么是α-葡萄糖苷酶抑制剂?

α-葡萄糖苷酶抑制剂是一类以延缓肠道碳水化合物吸收而达到治疗糖尿病的口服降糖药物。α-葡萄糖苷酶抑制剂是比较成熟的治疗糖尿病药物,已广泛应用于临床。

其作用机制为:竞争性抑制位于小肠的各种α-葡萄糖苷酶,使淀粉类分解为葡萄糖的速度减慢,从而减缓肠道内葡萄糖的吸收,降低餐后高血糖。α-葡萄糖苷酶抑制剂不刺激β细胞分泌胰岛素,但可降低餐后胰岛素水平,说明可增加胰岛素的敏感性。

常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂有哪些?

目前已进入市场并在临床上常用的α-葡萄糖苷酶抑制剂类降糖药主要有:拜唐苹(阿卡波糖),每片50毫克(德国拜耳);卡博平(阿卡波糖),每片50毫克(中美华东);倍欣(伏格列波糖),每片0.2毫克(天津武田);奥恬苹(米格列醇,miglitol),每片50毫克(四川维奥)。以上药物中拜唐苹及卡博平为医保药物,倍欣与奥恬苹尚未进入医保目录。

使用方法

α-葡萄糖苷酶抑制剂最佳的服用时间为与第一口饭同服。当阿卡波糖片与食糜(小肠内容物)充分混合时,药物分子可占据α-葡萄糖苷酶的结合位点,从而竞争性抑制食糜中碳水化合物的裂解,达到最佳降低餐后血糖的效果。

患者在进食过程中或进食后即刻想起忘记服药,可立刻补服(进食开始 15~30分钟内仍然有效)。服用过早或过晚,都可能导致药物无法与食糜充分混合,从而影响降糖作用的有效发挥。如果进食已经完成,可等到下一餐时服用常规剂量,不要在非进食状态下补服漏服的药物。

由于降糖作用机制的不同,该药可单用或与其他类的口服降糖药物联合使用,也可与胰岛素联合使用。

1型糖尿病患者不适用

α-葡萄糖苷酶抑制剂适用于2型糖尿病患者,特别是那些以餐后血糖升高为主的患者。

1型糖尿病由于胰岛素分泌的绝对缺乏,必须使用胰岛素治疗。有研究表明,在胰岛素治疗的基础上加用α-葡萄糖苷酶抑制剂,可以减少糖尿病患者餐后血糖的波动,但目前尚未将1型糖尿病列入适应证。

不良反应有哪些?

胃肠道反应

α-糖苷酶抑制剂的常见不良反应为胃肠道反应如腹胀、排气等。解决方法为:服药时从小剂量开始,逐渐加量是减少不良反应的有效方法。有专家提到,如果肠胀气等症状明显,也可以在饭中服用此类药物,当然药效也会有所降低。

低血糖

《中国2型糖尿病防治指南(2013)》指出,单独服用本类药物通常不会发生低血糖;合用α-糖苷酶抑制剂的患者如果出现低血糖,治疗时需使用葡萄糖或蜂蜜来升高血糖。

淀粉类和蔗糖类食物升糖很慢,不能满足低血糖纠正的需要。这与α-糖苷酶抑制剂会竞争性抑制小肠上段上皮细胞的α-糖苷酶,使双糖向单糖(主要为葡萄糖)的转化减少,从而延缓糖类的吸收是同一个道理。因此,淀粉类和蔗糖类食物不适用于服用α-糖苷酶抑制剂患者的低血糖治疗。

肝肾功能异常者为啥要慎用此药?

糖尿病患者口服α-糖苷酶抑制剂很少被吸收入血,主要在肠道降解或以原形随粪便排泄,所以对肝肾功能影响较小,但是对于个别患者,尤其是在使用大剂量时会发生无症状的肝酶升高。因此,应考虑在用药的前6~12个月监测肝酶的变化,但停药后肝酶值会恢复正常。

临床观察阿卡波糖的作用及耐受性的结果未揭示在肾功能异常的患者中该药有潴留现象,但在肾小球滤过率<30毫克/分者及临床肝病病情重者应禁用此药,有肝酶异常者应谨慎使用,且以不用为妥(内容来源:《中国糖尿病杂志》)。肝肾功能异常的糖尿病患者是否可以服用α-糖苷酶抑制剂还需具体咨询医生。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的禁忌证

1、对α-葡萄糖苷酶抑制剂及其辅料过敏的患者。

2、有明显消化系统和吸收障碍的慢性胃肠功能紊乱的患者。

3、有肾功能损害者,血肌酐超过176.8微摩尔/升时不用。

4、有严重造血系统功能障碍者不用。

5、 有恶性肿瘤者不宜用。

6、 服用助消化药的酶制剂,如淀粉酶、胰酶时,不宜用本品。

7、目前尚无该药用于18岁以下患者、怀孕以及哺乳期妇女疗效和安全性的足够资料,因此这些患者也不宜使用。

使用中的注意事项

1、 不能作为l型糖尿病患者的主要治疗药。

使用α-葡萄糖苷酶抑制剂前应常规检测肝肾功能,对有肝肾功能损害者不宜使用。

2、 合用其他降糖药时应注意观察低血糖的发生。可根据患者的血糖情况酌情调整合用药物的剂量。本药与胰岛素联合应用时,可减少胰岛素的用量。

3、 α-葡萄糖苷酶抑制剂与其他口服降糖药或胰岛素联合应用时,如发生低血糖,应静注或口服葡萄糖治疗。服用蔗糖或一般甜食无效。

4、 应与第一口饭同服。

α-葡萄糖苷酶抑制剂的禁忌证

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